Эти способы основаны на чередовании у женщин периодов повышенной и пониженной фертильности в течение каждого менструального цикла и на длительности жизнеспособности яйцеклетки и сперматозоидов.

Календарный метод (ogino – кнаус)

Жизнеспособность яйцеклетки в среднем составляет 2–3 сут после овуляции, сперматозоидов – 5 сут. Следовательно, оплодотворение и наступление беременности наиболее вероятно в период за 5 дней до овуляции и 3 дня после овуляции, чаще всего с 7-го по 18-й дни цикла. Подсчет периода высокой фертильности производят по трем циклам, если его колебания не превышают 2–3 дней. Индекс Перля – 14–50, что свидетельствует о низкой эффективности данного метода.

Для более точного определения момента овуляции и подсчета периода повышенной фертильности используют температурный метод, который основан на гипертермическом эффекте прогестерона в малом тазе.
Измерение ректальной (базальной) температуры производится по утрам в одно и то же время, не вставая с постели, обычным или ректальным термометром в прямой кишке в течение 5–7 мин.
При нормальном овуляторном цикле в момент овуляции отмечается спад температуры на 0,2–0,4°С, затем ее подъем выше 37°С. Повышение ректальной температуры свидетельствует о выделении прогестерона и косвенно об уже произошедшей овуляции. Например, если подъем ректальной температуры отмечен на 14-й день менструального цикла, то период, наиболее благоприятный для зачатия, будет с 8-го дня (14-6=8) по 18-й (14+4=18) день. Индекс Перля – 15.
Цервикальный метод
Этот метод основан на увеличении количества и изменении характера слизи в цервикальном канале под влиянием эстрогенов, предшествовавшего овуляции. В дни перед овуляцией и во время ее цервикальная слизь становится наиболее жидкой и увеличивается в количестве. Это наблюдается с 10-го по 18-й дни цикла. После 18-го дня слизь становится более вязкой. Используя совместно два описанных способа определения периода повышенной фертильности, можно достаточно точно определить его у девушек с установившимися овуляторными циклами.
Применение его у подростков не столь эффективно в связи с отсутствием высокой самодисциплины у многих из них, а также из-за отсутствия регулярного цикла и частых ановуляций, что не позволяет точно определить период повышенной фертильности.

Механические противозачаточные средства препятствуют проникновению сперматозоидов в полость матки. Наиболее распространенными механическими контрацептивами являются презерватив и влагалищная диафрагма. Эффективность механических контрацептивов колеблется в пределах 2–10 беременностей на 100 женщин/лет. Преимуществами механических контрацептивов являются их безопасность, отсутствие системных влияний, простота использования. Презерватив обеспечивает достаточно надежную защиту от беременности, не нанося вреда здоровью, если не считать изредка наблюдаемые аллергические реакции на резину. Презерватив предохраняет от заражения СПИДом, поэтому он имеет особенно важное значение для подростков, подвергающихся опасности такого заражения.
Влагалищная диафрагма – это пленка из латекса на гибком ободке, которая вводится во влагалище и создает преграду для продвижения сперматозоидов. Она в какой-то мере защищает внутренние половые органы от проникновения инфекции, но не предохраняет от ИППП. Одновременное применение спермицидов и других химических препаратов повышает защитные свойства диафрагмы.

Гормональная контрацепция является наиболее надежным методом обратимого предупреждения беременности практически со 100% эффективностью и поэтому занимает одно из ведущих мест среди регуляции рождаемости.
Механизм контрацептивного действия гормональной контрацепции заключается в подавлении секреции ГТ-РГ, ЛГ и ФСГ, что приводит к блокированию овуляции. Одновременно снижается восприимчивость эндометрия к оплодотворенной яйцеклетке и повышается вязкость цервикальной слизи. Последнее затрудняет продвижение сперматозоидов в матку. Такое многогранное воздействие препаратов на репродуктивную систему способствует высокому контрацептивному эффекту.

Длительный прием противозачаточных таблеток или гормональных заместительных препаратов может привести к нарушению работы почек и сердечно-сосудистым заболеваниям. К такому заключению пришли голландские ученые из университета Гронингена (Groningen), обследовавшие более четырех тысяч женщин. Вероятность появления белка в моче (протеинурии) возрастает почти вдвое уже через год после начала приема эстрогенов. Через пять лет частота протеинурии возрастает в два с половиной раза. Как правило, речь идет о небольшом количестве белка (от 30 до 300 миллиграммов в сутки). Протеинурия может быть первым признаком нарушения работы почек. Кроме того, на основании полученных данных и результатов ранее проведенных исследований ученые сделали вывод, что длительное употребление гормонов повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Ряд экспертов подчеркивает, что эти данные следует рассматривать только как предварительные, требующие подтверждения. До сих пор считалось, что гормоны положительно влияют на сердце женщин после менопаузы. Однако в последних рекомендациях Американской кардиологической ассоциации, вышедших в июле этого года, указано, что эстрогены не следует применять с целью профилактики болезней сердца, поскольку их эффект до конца не изучен. Результаты исследования были опубликованы в журнале Archives of Internal Medicine.

Современные методы планирования семьи